Ginebra, 12 de julio de 2022- El Director General de la OMS tiene el placer de transmitir el Informe de la duodécima reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI – 2005) sobre la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), celebrada el viernes 8 de julio de 2022.

Declaración sobre la duodécima reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) en relación con la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19)

El Director General de la OMS tiene el placer de transmitir el Informe de la duodécima reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) (RSI) en relación con la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), celebrada el viernes 8 de julio de 2022, de 12 :00 a 15:30 CEST.

El Director General de la OMS está de acuerdo con el consejo ofrecido por el Comité con respecto a la pandemia de COVID-19 en curso y determina que el evento continúa constituyendo una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC).

El Director General de la OMS consideró el asesoramiento brindado por el Comité con respecto a las recomendaciones temporales propuestas. El conjunto de Recomendaciones Temporales emitidas por el Director General de la OMS se presenta al final de esta declaración.

El Director General de la OMS aprovecha la oportunidad para expresar su sincero agradecimiento al Presidente y los miembros del Comité, así como a sus Asesores.

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Actas de la reunión

En nombre del Director General de la OMS, el Director Ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, Dr. Michael J. Ryan, dio la bienvenida a los miembros y asesores del Comité de Emergencias, todos los cuales fueron convocados por videoconferencia.

El Dr. Ryan expresó su preocupación por la situación epidemiológica mundial actual de la COVID-19. Los casos de COVID-19 notificados a la OMS habían aumentado un 30 % en las últimas dos semanas, en gran parte impulsados ​​por Omicron BA.4, BA.5 y otros linajes descendientes y el levantamiento de las medidas sociales y de salud pública (PHSM). Este aumento de casos se estaba traduciendo en presión sobre los sistemas de salud en varias regiones de la OMS. El Dr. Ryan destacó desafíos adicionales a la respuesta actual de COVID-19: cambios recientes en las políticas de prueba que dificultan la detección de casos y el seguimiento de la evolución del virus; desigualdades en el acceso a pruebas, secuenciación, vacunas y terapias, incluidos nuevos antivirales; disminución de la protección natural y derivada de vacunas; y la carga global de la condición Post COVID-19.

El Oficial de Ética del Departamento de Cumplimiento, Gestión de Riesgos y Ética informó a los miembros y asesores sobre sus funciones y responsabilidades. También se recordó a los miembros y asesores su deber de confidencialidad en cuanto a las discusiones de la reunión y el trabajo del Comité, así como su responsabilidad individual de revelar a la OMS, de manera oportuna, cualquier interés personal, profesional, financiero, intelectual. o naturaleza comercial que pueda dar lugar a un conflicto de interés percibido o directo. Cada Miembro y Consejero que estuvo presente fue encuestado. No se identificaron conflictos de interés.

El Representante de la Oficina de Asesoría Jurídica informó a los miembros y asesores sobre sus funciones y responsabilidades y el mandato del Comité de Emergencia en virtud de los artículos pertinentes del RSI.

La reunión fue entregada al presidente del Comité de Emergencia en relación con la pandemia de COVID-19, el profesor Didier Houssin. El presidente presentó los objetivos de la reunión: brindar puntos de vista al director general de la OMS sobre si la pandemia de COVID-19 continúa constituyendo una ESPII y revisar las recomendaciones temporales a los Estados Partes.

La Secretaría de la OMS presentó una descripción general del estado actual de la pandemia de COVID-19 y destacó una serie de desafíos para la respuesta en curso. La presentación se centró en: la situación epidemiológica mundial de COVID-19; la evolución del virus y el impacto de las variantes preocupantes del SARS-CoV-2; una actualización sobre las medidas relacionadas con los viajes internacionales; el estado actual de la vacunación contra la COVID-19 y el progreso hacia los objetivos de vacunación de la OMS; y el Plan estratégico de preparación, preparación y respuesta de la OMS para 2022.

sesión deliberativa

El Comité discutió los siguientes temas: el impacto de la evolución del virus SARS-CoV-2 en la respuesta de salud pública y las capacidades de los servicios de salud; progreso hacia el aumento de la cobertura de vacunación contra el COVID-19; cambios en las estrategias de pruebas y vigilancia; percepción del riesgo social y político y participación de la comunidad; equidad y acceso a contramedidas, vacunas y terapias; y mantener el compromiso político mientras se equilibra la necesidad de responder a otras prioridades y emergencias de salud pública. El Comité discutió que el virus SARS-CoV-2 aún no había establecido su nicho ecológico y que las implicaciones de una pandemia causada por un nuevo virus respiratorio pueden no entenderse completamente. En consecuencia, dada la forma actual y la dinámica impredecible de la pandemia de COVID-19, el Comité enfatizó la necesidad de reducir la transmisión del virus SARS-CoV-2. Esto requiere el uso responsable, consistente y continuo de medidas de protección a nivel individual, en beneficio de las comunidades en su conjunto; así como los ajustes continuos de PHSM en toda la comunidad, para superar los enfoques binarios de «todo o nada».

El Comité expresó su preocupación por los cambios en curso observados en los Estados Partes con respecto a las fuertes reducciones en las pruebas, lo que resulta en una reducción de la cobertura y la calidad de la vigilancia a medida que se detectan y notifican menos casos a la OMS; y menos secuencias genómicas enviadas a plataformas de acceso abierto, lo que resulta en una falta de representatividad de las secuencias genómicas de todas las regiones de la OMS. Esto impide las evaluaciones de las variantes emergentes y que circulan actualmente del virus, incluida la generación y el análisis de datos fenotípicos. Lo anterior se está traduciendo en una incapacidad cada vez mayor para interpretar las tendencias en la transmisión y, en consecuencia, para informar adecuadamente los ajustes de PHSM.

La epidemiología de la infección por el virus SARS-CoV-2 sigue siendo impredecible a medida que el virus continúa evolucionando, a través de la transmisión sostenida en la población humana y en animales domésticos, de granja y salvajes en los que se introdujo recientemente el virus.

El Comité señaló que tanto la trayectoria de la evolución viral como las características de las variantes emergentes del virus siguen siendo inciertas e impredecibles y, en ausencia de la adopción de PHSM con el objetivo de reducir la transmisión, la presión selectiva resultante sobre el virus aumenta la probabilidad de Surgen nuevas variantes más aptas, con diferentes grados de virulencia, transmisibilidad y potencial de escape inmunitario.

Por estas razones, el Comité destacó la necesidad de que todos los Estados Partes continúen aplicando el PHSM de manera proporcional a su situación epidemiológica, enfatizando el uso continuo de medidas de protección efectivas a nivel individual para reducir la transmisión. El Comité reconoció los desafíos continuos que enfrentan los Estados Partes para ajustar e implementar el PHSM. El Comité reconoció el consejo de la OMS a los Estados Partes de evaluar periódicamente la situación epidemiológica a nivel subnacional y ajustar el PHSM proporcionalmente. El PHSM debe ajustarse en función de las estimaciones de la prevalencia de la enfermedad y la protección de la población contra la infección y la vacunación, así como las capacidades del sistema de salud local (ya desafiado, entre otras cosas, por la escasez de personal debido al agotamiento relacionado con COVID-19).

El Comité destacó la necesidad de mejorar la vigilancia, ampliando y desarrollando una variedad de enfoques y herramientas con el objetivo de lograr una representatividad geográfica y de población situacional mundial. Estos incluyen, entre otros, la integración de resultados de autodiagnóstico y enfoques de vigilancia centinela en esquemas de vigilancia nacionales y globales, y estrategias de muestreo agregado con herramientas basadas en pruebas de amplificación de ácidos nucleicos y sondeo detallado de secuencias genómicas profundas. Los nuevos enfoques de vigilancia mejorarían la evaluación de las tendencias en la epidemiología de la infección, la enfermedad y la evolución viral, así como las tendencias en la capacidad del sistema de salud, y respaldarían la agilidad y los ajustes oportunos del PHSM. El Comité reconoció la necesidad de acelerar la integración de la vigilancia de la COVID-19 en los sistemas de rutina, por ejemplo, integrando la vigilancia de la COVID-19 con la vigilancia de otros patógenos respiratorios; y reconoció el valor potencial de complementar la vigilancia con la vigilancia de las aguas residuales. Además, debe mantenerse el acceso a pruebas oportunas y precisas, con vinculación con la atención clínica y la terapéutica.

El Comité reconoció el trabajo continuo de la OMS y sus socios para aumentar la cobertura de vacunación en las seis regiones de la OMS, centrándose en lograr la cobertura de vacunación más alta posible entre las personas con mayor riesgo de resultados de enfermedades graves y entre las personas con mayor riesgo de exposición; así como evaluar y abordar las barreras para la aceptación de la vacuna. Sin embargo, dadas las persistentes inequidades en vacunas, el Comité reforzó la necesidad de garantizar que los grupos de mayor prioridad sean vacunados en todos los países, con una serie primaria y una dosis de refuerzo, de acuerdo con la estrategia mundial de vacunación de la OMS y la hoja de ruta SAGE actualizada de la OMS para priorizar usos . de las vacunas COVID-19. El Comité expresó su preocupación por la falta de datos compartidos con la OMS sobre la cobertura de vacunación en los grupos de alta prioridad para el 30% de los países. El Comité reconoció la interrupción que la pandemia sigue teniendo en las actividades de inmunización de rutina, lo que está provocando brotes de enfermedades prevenibles por vacunación en áreas de baja cobertura.

El Comité destacó que se justifican esfuerzos inmediatos para promover el acceso de los países de ingresos bajos y medianos a terapias que reduzcan la gravedad de la enfermedad tanto en pacientes ambulatorios como hospitalizados. El Comité advirtió que la falta de acceso equitativo que ocurrió con las vacunas no debe repetirse con las terapéuticas. El Comité también destacó la necesidad continua de más investigación y desarrollo para COVID-19 en las áreas de epidemiología y variantes, diagnóstico, atención clínica, incluida la atención de la condición posterior a COVID-19, y vacunas adicionales contra COVID-19.

Dada la percepción del público en general de que la pandemia puede haber terminado, el Comité también destacó los desafíos continuos para comunicar, particularmente a las comunidades que continúan experimentando altos niveles de transmisión, que la mitigación del impacto de la actual pandemia de COVID-19, en el plazos inmediatos y más largos, depende del uso de PHSM. El Comité enfatizó la importancia de utilizar el aprendizaje de los últimos dos años y medio para matizar la implementación del PHSM en comunidades individuales. El Comité reconoció que cualquier esfuerzo de comunicación de riesgos y participación de la comunidad debe depender de una voluntad política coherente y sincronizada, políticas y un concierto de personas influyentes de la comunidad para cambiar el curso de la percepción del riesgo.

Estado de la emergencia de salud pública de interés internacional

El Comité reconoció una disociación general de casos incidentes de enfermedades graves, muertes y presión sobre los sistemas de salud en el contexto de una mayor inmunidad de la población.

Sin embargo, el Comité acordó por unanimidad que la pandemia de COVID-19 aún cumple con los criterios de un evento extraordinario que continúa afectando negativamente la salud de la población mundial, y que la aparición y propagación internacional de nuevas variantes del SARS-CoV-2 puede presentar un aún mayor impacto en la salud.

El Comité indicó explícitamente las siguientes razones que sustentan su consejo al Director General de la OMS en cuanto a que el evento continúe constituyendo una ESPI.

En primer lugar, el reciente aumento en la tasa de crecimiento de casos en muchos Estados Partes en diferentes regiones de la OMS.

En segundo lugar, la evolución continua y sustancial del virus SARS-CoV-2, que, si bien es inherente a todos los virus, se espera que continúe de manera impredecible. Sin embargo, la capacidad de evaluar el impacto de las variantes en la transmisión, las características de la enfermedad o las contramedidas, incluidos los diagnósticos, la terapia y las vacunas, se está volviendo cada vez más difícil como resultado de la insuficiencia de la vigilancia actual, incluidas las reducciones en las pruebas y la secuenciación genómica. Además, existen incertidumbres en torno al nivel de preparación de los sistemas de salud ya sobrecargados, en todas las regiones de la OMS, para responder a futuras oleadas pandémicas de COVID-19.

En tercer lugar, las herramientas de salud pública y planificación de la salud para reducir la transmisión y la carga de la enfermedad (incluidas las hospitalizaciones y admisiones a unidades de cuidados intensivos de casos graves y el impacto de la condición posterior a la COVID-19) no se están implementando en proporción a los niveles de transmisión local o sistema de salud. capacidades.

Finalmente, existen deficiencias en la comunicación de riesgos y la participación de la comunidad relacionadas con la necesidad de implementar o ajustar el PHSM, así como una desconexión en la percepción del riesgo que plantea el COVID-19 entre las comunidades científicas, los líderes políticos y el público en general.

Por estas razones, es necesaria una coordinación continua de la respuesta internacional para reconsiderar los enfoques que permitan el monitoreo preciso y confiable de la evolución de la pandemia de COVID-19 y la activación de ajustes al PHSM. La coordinación también sigue siendo necesaria para intensificar y sostener los esfuerzos de desarrollo e investigación relacionados con contramedidas efectivas y equitativamente disponibles y para desarrollar más enfoques de comunicación de riesgos y participación comunitaria.

El Comité consideró las recomendaciones temporales propuestas por la Secretaría de la OMS y brindó su asesoramiento.

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Recomendaciones temporales emitidas por el Director General de la OMS a todos los Estados Partes

1. 1. MODIFICADO : Fortalecer la respuesta nacional a la pandemia de COVID-19 mediante la actualización de los planes nacionales de preparación y respuesta de acuerdo con las prioridades y los posibles escenarios descritos en el Plan estratégico de preparación, preparación y respuesta de la OMS de 2022. Los Estados Partes deben realizar evaluaciones periódicas (incluidas, por ejemplo, revisiones intra y posteriores a la acción) para informar los esfuerzos de respuesta, preparación y preparación actuales y futuros, de modo que los desafíos futuros se identifiquen y gestionen rápidamente, incluso con herramientas y enfoques diferentes de los adoptados en el contexto. de la forma actual de la pandemia. ( Plan estratégico de preparación, preparación y respuesta de la OMS para poner fin a la emergencia mundial de COVID-19 en 2022 )

1. 1. MODIFICADO : abordar los desafíos de comunicación de riesgos y participación de la comunidad y la necesidad de abordar las percepciones divergentes sobre el riesgo entre las comunidades científicas, los líderes políticos y el público en general. Contrarresta proactivamente la información errónea y la desinformación, e incluye a las comunidades en la toma de decisiones. Para reconstruir la confianza y abordar la fatiga pandémica y las percepciones de riesgo, los Estados Partes deben explicar de manera clara y transparente los cambios en la implementación del PHSM, así como las incertidumbres relacionadas con la evolución del virus y los posibles escenarios relacionados. Los esfuerzos de comunicación de riesgos y participación de la comunidad solo pueden ser efectivos para alterar el curso de los comportamientos individuales actuales si están respaldados por estrategias, políticas y voluntad política consistentes para manejar la pandemia de COVID-19 y los riesgos de salud pública concurrentes, dentro y entre los Estados Partes. ( Recursos de comunicación de riesgos de la OMS )

1. 1. MODIFICADO : Lograr los objetivos nacionales de vacunación contra el COVID-19 de acuerdo con los objetivos globales de vacunación de la OMS  y la hoja de ruta SAGE de la OMS actualizada para priorizar los usos de las vacunas contra el COVID-19.Los Estados Partes deben determinar y cerrar la brecha de vacunación entre las poblaciones de alto riesgo para lograr la mayor cobertura de vacunación posible entre las personas con mayor riesgo de sufrir enfermedades graves y entre las personas con mayor riesgo de exposición, los trabajadores de la salud, los ancianos y otros grupos prioritarios. Esto incluye una serie primaria y una dosis de refuerzo según las recomendaciones de SAGE de la OMS. Además, los Estados Partes deben seguir apoyando el acceso equitativo a nivel mundial a las vacunas para lograr los objetivos de cobertura nacional en el camino hacia los objetivos mundiales de vacunación contra la COVID-19 de la OMS, que incluyen una cobertura del 70 % de la población en cada Estado Parte para una mayor reducción de la enfermedad y protección contra enfermedades futuras. riesgos Los Estados Partes con menos del 20% de cobertura de vacunación deben desarrollar estrategias y/o recibir asistencia para mejorar su estado. Los Estados Partes deben garantizar que las actividades de inmunización de rutina continúen y pueden considerar la integración de la vacunación contra la COVID-19 en los servicios de inmunización de rutina, como la administración conjunta de la vacuna contra la COVID-19 y una vacuna contra la influenza estacional inactivada, según se justifique. (Hoja de ruta de priorización de SAGE de la OMS ; Declaración provisional sobre el uso de dosis de refuerzo adicionales de vacunas de ARNm enumeradas para uso de emergencia contra COVID-19 ; Coadministración de vacunas inactivadas contra la influenza estacional y COVID-19 )

1. 1. MODIFICADO :. Continuar promoviendo el uso de medidas de protección efectivas a nivel individual para reducir la transmisión.(por ejemplo, uso de máscaras bien ajustadas, distanciamiento, quedarse en casa cuando se está enfermo, lavarse las manos con frecuencia, evitar espacios cerrados con poca ventilación, lugares concurridos, mejorar e invertir en la ventilación de espacios interiores) para reducir la transmisión y retrasar la evolución viral. Los Estados Partes deben estar preparados para ampliar el PHSM rápidamente en respuesta a los cambios en el virus y la inmunidad de la población, ya que el COVID-19 continúa teniendo el potencial de ampliar la capacidad de la salud pública y los servicios de salud, con hospitalizaciones, admisiones en cuidados intensivos, muertes. , la gestión de la condición Post COVID-19, y por lo tanto comprometer la capacidad del sistema de salud no solo para brindar atención relacionada con COVID-19, sino también la atención de otras condiciones agudas y crónicas (Consideraciones para la implementación y ajuste del PHSM en el contexto del COVID-19 )

1. 1. MODIFICADO : adopte un enfoque basado en el riesgo para los eventos de reunión masiva evaluando, mitigando y comunicando los riesgos . Reconociendo que existen diferentes impulsores y tolerancia al riesgo para las reuniones masivas, es fundamental considerar el contexto epidemiológico (incluida la prevalencia de las variantes de preocupación y la intensidad de la transmisión), la vigilancia, el rastreo de contactos y la capacidad de prueba, así como la adherencia al PHSM. para reducir el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 (por ejemplo, solicitar a los asistentes que usen máscaras bien ajustadas, proporcionar espacios al aire libre donde los asistentes puedan comer y beber, reducir las aglomeraciones, mejorar la ventilación interior) al realizar esta evaluación de riesgos y planificar eventos, en línea con la OMS guía. ( Herramienta de evaluación de riesgos de COVID-19 para reuniones masivas de la OMS: eventos genéricos )

1. 1. MODIFICADO : Ajustar vigilancia COVID-19 centrarse en la carga de COVID-19, su impacto en la salud y los servicios de salud pública; y prepararse para una integración sostenible con otros sistemas de vigilancia. Los Estados Partes deben recopilar y compartir públicamente indicadores para monitorear la carga de COVID-19 (por ejemplo, nuevas hospitalizaciones, admisiones a unidades de cuidados intensivos, muertes y condición posterior a COVID-19). Los Estados Partes deben integrar la vigilancia de las enfermedades respiratorias, por ejemplo, aprovechando y mejorando el Sistema mundial de vigilancia y respuesta a la influenza (GISRS). Se debe alentar a los Estados Partes a 1) mantener estrategias de prueba representativas; 2) centrarse en la alerta temprana y el seguimiento de tendencias, incluso mediante el desarrollo progresivo y la introducción de esquemas de vigilancia ambiental (p. ej., vigilancia de aguas residuales); 3) monitorear la severidad en grupos vulnerables; y 4) mejorar la vigilancia de laboratorio para detectar, rastrear y caracterizar posibles nuevas variantes y monitorear la evolución del SARS-COV-2. (Orientación para la vigilancia de las variantes del SARS-CoV-2 ; Estrategia mundial de vigilancia genómica de la OMS para patógenos con potencial pandémico y epidémico 2022-2032 )

1. 1. MODIFICADO : Poner a disposición servicios esenciales de salud, sociales y educativos . Los Estados Partes deben mejorar el acceso a la salud, incluso a través de la restauración de los servicios de salud en todos los niveles y el fortalecimiento de los sistemas sociales para hacer frente a los impactos de la pandemia, especialmente en niños, adultos jóvenes y personas con condición Post COVID-19. En este contexto, los Estados Partes deben mantener los servicios educativos manteniendo las escuelas completamente abiertas con aprendizaje presencial. Además, los servicios de salud esenciales, incluida la vacunación contra el COVID-19, deben brindarse a los migrantes y otras poblaciones vulnerables como una prioridad. ( Fomento de la resiliencia de los sistemas de salud para la cobertura sanitaria universal y la seguridad sanitaria durante la pandemia de COVID-19 y más allá: documento de posición de la OMS ; El estado de la crisis educativa mundial | UNICEF ; Manejo clínico de COVID-19: Guía de vida )

1. 1. MODIFICADO : Continuar ajustando las medidas relacionadas con los viajes internacionales , en función de las evaluaciones de riesgo. La implementación de medidas de viaje (como vacunación, detección, incluso a través de pruebas, aislamiento/cuarentena de viajeros) debe ser proporcionada (basada en evaluaciones de riesgo) y debe evitar colocar la carga financiera sobre los viajeros internacionales, de conformidad con el artículo 40 del RSI. . ( Consideraciones de política para implementar un enfoque basado en el riesgo para viajes internacionales en el contexto de COVID-19 )

1. 1. EXTENDIDO : NO requiere prueba de vacunación contra COVID-19 para viajes internacionales como la única vía o condición que permite viajes internacionales . Los Estados Partes deberían considerar un enfoque basado en el riesgo para facilitar los viajes internacionales. ( Documento de posición provisional: consideraciones sobre la prueba de vacunación contra el COVID-19 para viajeros internacionales ; Consideraciones de política para implementar un enfoque basado en el riesgo para los viajes internacionales en el contexto del COVID-19 )

1. 1. MODIFICADO : Apoyar la adopción oportuna de pruebas precisas y oportunas de SARS-CoV-2, vinculadas a las terapias recomendadas por la OMS . Los Estados Partes deben proporcionar acceso a los tratamientos de COVID-19 para las poblaciones vulnerables, en particular las personas inmunodeprimidas, y mejorar el acceso a tratamientos tempranos específicos para pacientes con mayor riesgo de resultados de enfermedades graves. Se debe alentar y apoyar la producción local y la transferencia de tecnología relacionada con las vacunas, otras terapias y diagnósticos, ya que una mayor capacidad de producción puede contribuir al acceso equitativo mundial a las terapias. ( Terapéutica y COVID-19: guía de vida ; Ruta de atención clínica de COVID-19 )

1. EXTENDIDO : Llevar a cabo investigaciones epidemiológicas de la transmisión del SARS-CoV-2 en la interfaz humano-animal y vigilancia específica de posibles huéspedes y reservorios animales . Las investigaciones en la interfaz entre humanos y animales deben utilizar un enfoque de One Health e involucrar a todas las partes interesadas relevantes, incluidos los servicios veterinarios nacionales, las autoridades de vida silvestre, los servicios de salud pública y el sector ambiental. Para facilitar la transparencia internacional, y de acuerdo con las obligaciones internacionales de presentación de informes, los hallazgos de las investigaciones conjuntas deben informarse públicamente. ( Declaración del Grupo Asesor sobre la Evolución del SARS-CoV-2 en Animales ; Declaración conjunta sobre la priorización del seguimiento de la infección por SARS-CoV-2 en la vida silvestre y la prevención de la formación de reservorios animales )

 

📃 Lea el informe de la duodécima reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI – 2005) sobre la pandemia de la enfermedad por coronavirus, #COVID19, celebrada el viernes 8 de julio de 2022.
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— PAHO/WHO Emergencies-OPS/OMS Emergencias (@PAHOemergencies) July 12, 2022

 

Fuente/ OMS